Rezeptbestellung

Sie haben hier die Möglichkeit, Dauer- bzw. Wiederholungsrezepte oder Überweisungen anzufordern. Um Ihren Wunsch eindeutig Ihrer Person zuordnen zu können, benötigen wir neben Ihrem Namen auch noch Ihr Geburtsdatum.

Vorname

Nachname

E-Mail-Adresse

Telefonnummer

Geburtsdatum

Welche Medikamente / Überweisung benötigen Sie?

Welche Medikamente / Überweisung benötigen Sie?
	Welche Medikamente / Überweisung benötigen Sie?	Element-Gewichtung

weitere Elemente

Für mehrere Medikamente nutzen Sie bitte den Plus-Button.

Wie möchten Sie Ihr Rezept/Ihre Überweisung erhalten?

Ich hole das Rezept/die Überweisung in der Praxis ab.

Das Rezept bzw. die Überweisung können Sie am nächsten Werktag ab 15 Uhr bei uns abholen.

Ich möchte das Rezept per Post zugesandt bekommen

Portokosten werden von den Kassen leider nicht erstattet. Hinterlassen Sie bitte gelegentlich Briefmarken für das Porto in der Praxis. Sollten Sie Rezepte per Post anfordern, stellen Sie bitte sicher, dass Ihre Gesundheitskarte eingelesen worden ist. Falls Sie uns Ihre Gesundheitskarte per Post schicken möchten, legen Sie bitte einen frankierten und adressierten Rückumschlag bei.

Mit der Nutzung dieses Formulars erklären sie sich mit der Speicherung und Verarbeitung ihrer Daten einverstanden.

Montag–Freitag	8–12 Uhr
Montag, Dienstag und Donnerstag	15–18 Uhr